不妊に関する市民公開講座お申込みフォームです。
こちらに必要事項を入力し送信してください。
送信後すぐに入力されたメールアドレス宛に控えのメールおよびZOOMウェビナーリンクのご案内を送信いたします。
あらかじめ「ibaog.fjss.jp」のドメインからのメールを受信許可設定されますようお願いいたします。


    入力例:茨城 花子


    入力例:hanako@ibaraki-ibaog.jp
    ※このメールアドレス宛に申込の控えおよびZOOMウェビナーURLを自動送信します。
     お間違いのないように入力してください。

    以上で間違いありませんか?間違いなければ以下の送信ボタンを押して送信してください。
    ※なおご記入いただいた個人情報については本セミナーについてのみ使用いたします。許可なく第3者へ開示、提供することはございません。
    ※ご記入いただいたメールアドレス宛に後日不妊に関する市民公開講座アンケートをお送りさせていただきます。アンケートへの回答につきましてもご協力よろしくお願いいたします。